第一节 概述

胰腺是腺是消化系实性腺体脏器，位于上腹膜后间隙的肾旁前间隙。二维灰阶超声是检查胰腺最常用的机型。彩色多普勒超声诊断仪能帮助了解胰腺后方血管的血流情况。在有条件可能使用彩色多普勒超声检查和诊断胰腺疾病。胰腺疾病主要有：胰腺弥漫性病变（急性和慢性胰腺炎）、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤。此外，行超声检查还需注意对胰腺及其周围病变的鉴别，借以减少诊断的失误。

【适应症】

1.胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。

2.胰腺囊性病变。

3.胰腺实性肿瘤。

4.胰腺外伤。

5.胰腺和周围病变的鉴别。

【检查方法】

1.胰腺检查常采用3.5MHz探头，其中凸阵探头效果较佳。对小儿和瘦弱体型者还可加用5.0MHz探头。

2.被检查者体位取平卧位、侧卧位和坐位以及立位。

3.探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。

4.在左第8～9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。

5.注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。

6.肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。

7.对于角胖体型者，胰腺超声显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在座位和右侧卧位下检查。

【检查内容】

1.胰腺的形态、大小、轮廓、边界。

2.胰腺内部回声的均匀程度。

3.胰管的长度与内径。

4.胰腺周围主要血管，胆总管，相邻脏器与胰腺关系。

5.胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强弱及其对周围器官的组织的影响。

【注意事项】

1.测量和判断胰腺的形态和大小。

2.胰腺炎时胰腺肿大程度、实质内炎症侵袭程度、周围炎性液体积聚。

3.判断和测量胰管扩张，发现胰腺结石。

4.胰腺囊性病变的位置、大小、数量，囊壁的囊液情况。

5.发现胰腺内1.0cm以上的实性肿瘤，确认胰腺肿瘤的位置、形态、大小、边缘和边界、内部回声等级和回声均匀程度。

6.胰腺病变对胰腺后方血管的影响。

7.胰腺外伤时小网膜囊积液积血，严重的胰腺破裂。

8.区分胰腺病变和周围病变。