第九章 胰腺（5）

第五节 胰腺实性肿瘤

【适应症】

1.胰腺癌。

2.壶腹周围癌。

3.胰腺转移癌。

4.胰岛素瘤。

5.胰岛细胞瘤。

6.胰岛细胞癌。

7.恶性肿瘤周围和远处转移。

【检查方法】

1.胰腺超声检查参照本章第一节。

2.检查肝实质和胆道系。

3.检查第一肝门周围、胰腺周围和腹主动脉周围。

4.怀疑恶性病变者根据临床需要和患者症状适当扩大检查范围。

【检查内容】

1.胰腺局限性或弥漫性肿大。

2.胰腺局限性异常回声，注意回声的等级和均匀程度。

3.肿块的大小、形态、边界和边缘。

4.肿瘤周围组织和血管是否清楚。

5.胰管和胆道系有无扩张及其程度。

6.肝脏回声状况和有无占位性病变。

7.肝门区和胰腺周围有无淋巴结肿大。

【注意事项】

1.肿瘤边缘不整，界限不清，出现蟹足样浸润；内部低回声，夹杂散在不均质高回声常为恶性肿瘤表现；图像表现不典型者的良恶性判断的特异性不高。

2.注意胰头部有占位性病变的患者胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。

3.注意周围有无淋巴结肿大。

4.严重黄疸伴胆囊与胆道全程扩张，而胰头未发现明确病灶者，应考虑十二指肠壶腹部病变。

5.超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。

6.胰腺和周围肿瘤之间分界不清时超声定位不容易。

7.超声提示注意参考既往和近期检查资料。