第一节 腹腔和腹膜后间隙液性占位病变

【适应症】

1.对腹部肿块行物理定性判断，如液性、实性、囊实性等。

2.探寻腹部隐匿性液性占位病变，如脓肿、血肿、积液等。

3.判断液性占位病变的大小或累及范围。了解病变与相邻脏器或腹部大血管（如腹主动脉、下腔静脉）之间的关系，进行定位诊断分析。

4.对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。

5.液性占位病变治疗后的疗效观察。

【检查方法】

1.受检者应空腹，即检查前禁食8～12h，并禁止吸烟。检查中可适量饮水或口服声学造影剂以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。钡剂X线检查应安排在超声检查之后进行。

2.常规选用凸阵、线阵（或扇形）腹部探头。对位于表浅部位的病变，可选用高频超声探头。

3.受检者一般取仰卧位，根据需要，也可采用侧卧位、俯卧位、站立位或膝胸位。

4.检查步骤

（1）一般先进行腹部自上而下的横断扫查，寻找病灶，必要时结合触诊进行检查。

（2）结合呼吸运动和体位改变，对检出的或可疑病变区进行多切面超声检查和观察。

（3）扫查与病灶关系密切的邻近脏器或器官。

【检查内容】

1.液性占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度。

2.液性占位病灶的内部回声特点（如有无分隔，有无回声等）。

3.囊性占位病变的囊壁回声特点（如厚度，光整度、有无乳头状突起、囊壁钙化灶等）。

4.观察病灶与相邻重要脏器和大血管的位置关系。

5.有条件时可用彩色多普勒检查血流信号的变化。

【注意事项】

腹部肿块超声检查的范围通常较大，检查也较费时，诊断难度甚大，需注意下列事项：

1.超声检查以显示病变的形态为主，应尽可能给出定位诊断。

2.对临床已能触及肿物者，超声检查重点可集中在临床申请检查的范围内，但应视检查需要扩大扫查范围。对临床未触及肿物者，需对整个腹、盆腔进行系统筛选检查。

3.对于体积较大和位于盆腔的病灶，应注意不要轻易作出病灶位于腹腔或腹膜后间隙的定位诊断。