第三章 表浅器官（3）

第三节 乳腺

【适应症】

1.乳腺脓肿。

2.超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。

3.孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。

4.评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。

5.评价X线摄影术不能明确诊断的病例。

6.鉴别乳腺的囊性与实性物理性质。

7.鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。

8.男性有乳腺肿块者。

【检查方法】

1.仪器条件 选用7.5~10MHz的高频线阵探头，直接进行检查。若肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等闲室较好。

2. 体位 一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可采半侧卧位。

3.方法 由于乳腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行扫查，以免遗漏。有以下两种方法供参考：①按顺时针或逆时针顺序顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查；②按先横切后纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一切面扫查。总之，变换扫查位置时应与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。

【检查内容】

1.导管、小叶形态结构，导管是否扩张。

2.乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。

3.每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、大小、内部回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减。

4.如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。

5.对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。

【注意事项】

1.检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。

2.检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。