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第五节 子宫内膜癌
【适应症】
1.阴道异常排液,更年期月经紊乱者。
2.不规则阴道流血,尤其是绝经后阴道出血。
3.盆腔部触及肿块,并有腰骶部、下腹部、大腿部放射行疼痛者。
【检查方法】
1.适度充盈膀胱后,常规的经腹部超声仔细观察子宫内膜的厚度及形态。
2.疑为子宫内膜病变,应选用经阴道超声检查。
3.彩色多普勒观测病变周围及内部血流情况。
【检查内容】
1.子宫内膜厚度及形态。
2.子宫大小、外形。
3.癌肿浸润肌层时,增厚的内膜与肌层分界不清,肌层回声不均匀。
4.宫腔内有积液、积脓时,可见无回声区或低回声区,内有点状回声。
5.彩色多普勒显示癌块的周边及内部有较丰富的斑点状或(和)迂曲条状彩色血流信号,呈动脉频谱,呈低阻型。
6.晚期子宫内膜癌,常可于子宫的一侧或双侧探及肿块、腹水或远处转移病灶等征象。
【注意事项】
1.经阴道超声检查子宫内膜癌优于经腹超声,但子宫内膜癌的确诊依靠诊断性刮宫。
2.早期子宫内膜癌多无特殊表现或仅见内膜轻度增厚。与经期前正常子宫内膜、自子宫内膜增生过长或内膜息肉、粘膜下肌瘤等病变难以鉴别。
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