第十二章 泌尿、男性生殖系与肾上腺（3）

第三节　膀胱

一、概述

【适应症】

1.膀胱肿瘤。

2.膀胱结石。

3.膀胱异物。

【检查方法】

1.一般腹部超声检查，若有条件可用彩色多普勒超声仪，以凸阵探头最好，3～3.5MHz。

2.检查前大量饮水，使膀胱充分充盈。

3.经腹检查时在耻骨上膀胱区由低到高横切、由中线向两侧纵切，进行系列扫查。

4.经直肠检查膀胱与检查前裂腺方法相似。

【检查内容】

1.膀胱壁回声的连续性与完整性。

2.膀胱壁（粘膜）回声有无局部增厚、增强及局部隆起。

3.膀胱腔内有无异常回声，注意异常回声的部位、强度、形态、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。

4.输尿管膀胱段、盆段有无扩张。

5.用彩色多普勒观察输尿管口喷尿的情况。

二、膀胱肿瘤

【检查内容】

1.肿瘤的部位、个数、大小，形态（包括是否有蒂、基底宽度）。

2.膀胱壁回声的连续性与完整性。

3.根据临床要求，同时观察有无肾、输尿管积水及有无肾盂、输尿管肿瘤存在。

4.如果条件允许，进行彩色多普勒检查。观察肿瘤及基底部、膀胱壁内及壁外有无异常血流信号的改变。

5.并粗略评估肿瘤的临床分期（侵及膀胱壁的深度和有无淋巴结转移）。必要时提示可能的疾病诊断。

【注意事项】

1.膀胱顶部、三角区、侧壁的小肿瘤可能显示不清。应尽可能多切面、多角度仔细扫查，以免遗漏。

2.位于膀胱底部的膀胱肿瘤容易与前列腺肿瘤混淆。必要时，可经直肠前列腺检查来鉴别。

3.注意与膀胱内血凝块鉴别。

4.膀胱肿瘤的声像图是非特异性的，例如少见的腺性膀胱炎可能出现类似肿瘤的表现。

三、膀胱结石

【检查内容】

观察结石的个数、测量其大小。观察其随体位改变的移动情况。对多发性结石的大小和数目超声检测，测值本身可能存在较大的误差。

【注意事项】

表面尿盐沉积的膀胱肿瘤可能被误认为结石，而缝线结石又可能被误认为肿瘤，应仔细鉴别。

四、膀胱异物

【检查内容】

膀胱异物种类繁多，有医源性异物或病人自己放入的。异物质地和形态各异。超声检查时须不断改变体位，仔细观察，根据形态估计异物的可能类型，结合病史，尽可能给出确切诊断。此外，尚需观察异物与膀胱壁或尿道的关系。

【注意事项】