第七章 胆囊与胆道（2）

第二节 胆囊、胆道炎症

一、急性胆囊炎

【检查内容】

1.胆囊各径线是否增大。

2.胆囊壁是否增厚，呈双层。

3.胆囊内有无结石、蛔虫，有无絮状物漂浮，细点状沉淀物是否随体位变化。

4.探头在胆囊区扫查时有无压痛反应。

5.胆囊有无穿孔征象如：囊壁是否缺损；胆囊周围积液。

【注意事项】

1.胆囊壁增厚呈双层，不是急性胆囊炎特有的表现，肝硬化合并低蛋白血症和腹水、急性重症肝炎时都可出现。

2.初期单纯性胆囊炎超声表现不典型。胆囊稍大，囊壁轻度增厚。

3.化脓性胆管炎合并胆囊炎时，胆囊不大，仅显示囊壁增厚、模糊，内有沉积物。

4.胆囊壁外肝组织有低回声带可能为严重胆囊炎的炎性渗出。

5.糖尿病患者可发生胆囊气性坏疽，胆囊增大，囊壁显著增厚，囊内含有气体，后方显示不清。

6.长期禁食或胃切除术后，常见胆囊增大伴沉积物回声，但胆囊壁不增厚无压痛，有助于鉴别。

二、慢性胆囊炎

【检查内容】

1.胆囊增大或缩小的程度。

2.胆囊壁增厚、回声增高。

3.胆囊内有无结石、蛔虫等；是否随体位变化。

4.胆囊收缩功能是否降低或消失。

【注意事项】

1.轻度胆囊炎声像图无特异性，超声诊断困难。

2.慢性胆囊炎急性发作时，胆囊增大，壁厚，胆汁透声差，可伴有结石。

3.慢性胆囊炎胆囊萎缩常显示不清。

三、化脓性胆管炎

【检查内容】

1.观察胆管腔内径的变化，有无轻度扩张、粗细不等。

2.胆管壁回声是否增强，管壁增厚的程度。

3.重视观察管腔内有无结石；胆汁内有无回声及其透声情况。

【注意事项】

1.观察肝脏有无增大，肝内胆管有无轻度扩张。