第七章 胆囊与胆道（4）

第四节 胆囊息肉样病变

胆囊息肉样病变随一组病变的统称。分为肿瘤和非肿瘤两类。前者指腺瘤（癌前病变）、小腺癌等；后者包括局限性胆固醇沉着、炎性息肉等。

【检查内容】

1.胆囊壁有无占位性病变突入胆囊腔内、单发或多发、表面多较光滑。

2.占位性病变形态包括，点状、小结节状、小类球体、乳头状或桑椹状。

3.重视小隆起性病变的大小、回声强度，是否随体位改变而移动。

【注意事项】

1.胆囊胆固醇性息肉（局限性胆固醇沉着）。

（1）胆囊息肉呈点状或小结节状高回声，多切面扫查可见与囊壁相连，多数有蒂。

（2）一般为多发，超声难以准确判断息肉数目。较小的息肉位于胆囊底部和颈部容易漏诊。

（3）一般<1cm。

（4）蒂较细时，易从囊壁脱落并从胆囊排出，故手术之前复查非常必要的。

（5）胆固醇息肉与较小的多发乳头状腺瘤鉴别诊断困难。

2.胆囊腺肌增生症。

（1）限局性胆囊腺肌增生症好发于胆囊底部并隆起于腔内。

（2）常合并胆囊结石。

（3）部分病例呈节段性分布，表现为对称性胆囊壁增厚伴有“慧尾征”。

3.腺瘤较少见，常单发，呈圆形或椭圆形的黏膜隆起，偶尔带蒂；体积较小，大小一般部超过2cm。腺瘤容易癌变，超声不容易鉴别。